Che cos’è la sindrome premestruale (PMS)?

La PMS può coglierti di sorpresa, oppure sai esattamente cosa sta succedendo.

Che cos’è la sindrome premestruale (PMS)?

PMS, sindrome premestruale o «premenstrual tension» indica disturbi fisici e psichici causati dall’equilibrio ormonale femminile nella seconda metà del ciclo (fase luteale).

Chi non li conosce, questi fastidiosi giorni prima dei giorni: il basso ventre fa male e il seno è teso. Ti sei mai chiesta perché i disturbi della PMS ti tormentano così tanto? Tutti questi disturbi vengono riuniti sotto il termine di disturbi mestruali.

Si stima che fino al 30 % di tutte le donne in età fertile percepisca disturbi premestruali nella seconda metà del mese. Questi possono essere di intensità diversa e di natura fisica o psichica.⁸

Soffri di PMS? Ecco come scoprirlo

Vuoi sapere se i sintomi che ti tormentano possono essere PMS? Allora osserva con attenzione i tuoi disturbi. Considera però solo quelli che compaiono poco dopo il momento dell’ovulazione e fino al flusso mestruale.

Quali sintomi e disturbi della PMS possono comparire?

Nella sindrome premestruale si distingue tra disturbi fisici e psichici. Questi possono comparire singolarmente oppure insieme.

Il grafico ti offre una panoramica dei sintomi più frequenti della PMS. Molte donne soffrono di sindrome premestruale, ma i sintomi possono variare da donna a donna.

Sintomi fisici e psichici della PMS

Sintomi fisici della PMS

Molti disturbi della PMS sono gli stessi dei dolori mestruali. Spesso però se ne aggiungono altri:

• Dolori al basso ventre & mal di schiena
• Ritenzione idrica, aumento di peso e attacchi di fame: tra gli altri disturbi fisici c’è la ritenzione di liquidi nei tessuti, chiamata anche edema. La ritenzione idrica fa apparire il corpo «gonfio», per cui ci si sente più grosse rispetto all’inizio del mese. Spesso la ritenzione idrica e le oscillazioni ormonali portano a un aumento di peso. Anche gli attacchi di fame improvvisa possono contribuire all’indesiderato aumento di peso.
• Seno sensibile: inoltre possono comparire anche tensioni dolorose o gonfiori del seno (mastodinia). Il contatto diventa allora sgradevole.
• Stanchezza & spossatezza
• Nausea, diarrea o stitichezza, senso di gonfiore
• Disturbi circolatori
• Mal di testa o emicrania
• Nervosismo: si può avvertire anche una maggiore sensibilità agli stimoli, come per esempio luce, odori, rumore o contatto.
• Pelle impura

Sintomi psichici della PMS

Nella maggior parte dei casi la PMS non si accompagna solo a disturbi fisici, ma anche a disturbi emotivi.

Tra i sintomi psichici della sindrome premestruale ci sono:

• Sbalzi d’umore
• Depressione, umore depresso
• Mancanza di energia
• Iperattività & irrequietezza
• Stati d’ansia
• Sensazione di sovraccarico & perdita di controllo
• Aggressività & irritabilità
• Mancanza di appetito & attacchi di fame improvvisa
• pianto o risate senza motivo
• autostima ridotta

Tipi di PMS: tu quale sei?

A seconda dei sintomi predominanti della PMS si possono distinguere quattro diversi tipi di PMS. Si presume che dietro ci siano cause ormonali differenti:

1. Tipo di PMS D (depression = depressione): qui la donna soffre soprattutto di umore depresso, dimenticanze, notti insonni e confusione. La causa potrebbe essere troppo progesterone e un basso livello di serotonina e dopamina.
2. Tipo di PMS A (anxiety = ansia): anche qui predominano l’umore depresso e le dimenticanze. A questi si aggiungono però gli sbalzi d’umore. Come causa si presume un livello di estrogeni elevato dopo l’ovulazione.
3. Tipo di PMS C (craving = voglie): questo tipo è tormentato da attacchi di fame improvvisa, appetito stimolato, mal di testa, vertigini e tachicardia. Una possibile causa potrebbe essere un effetto rafforzato dell’insulina nella seconda metà del ciclo e una tendenza all’ipoglicemia.
4. Tipo di PMS H (hyperhydration = eccesso di liquidi): ritenzione idrica, aumento di peso, edemi e seno dolorante sono i sintomi predominanti di questo tipo di PMS. Come possibile causa si vede l’alterazione del cosiddetto asse renina-angiotensina-aldosterone. Questo regola, sotto l’influsso del progesterone, la pressione sanguigna e il volume del sangue.

I quattro tipi di PMS, i loro sintomi e le possibili cause

Sintomi della PMS: durata e inizio

Nelle prime 2-3 settimane del ciclo mestruale la maggior parte delle donne si sente bene nella propria pelle, è di umore positivo e gode di una libido elevata. La PMS si fa poi sentire nella seconda metà del ciclo.

Quando inizia la PMS?

La PMS compare quasi esclusivamente nei cicli con ovulazione. Viene quindi annoverata tra i sintomi dell’ovulazione di natura fisica. I disturbi psichici e fisici iniziano di solito fino a 14 giorni prima del flusso mestruale.

Gli effetti si mostrano in modo particolarmente forte circa cinque giorni dopo che il livello di progesterone ha raggiunto il suo picco. Cioè 4-10 giorni prima dell’inizio della mestruazione. Non appena la mestruazione inizia, i disturbi di solito si attenuano di nuovo, perché il livello di progesterone scende. Può però anche succedere che continuino oltre.²

Durata della fase di PMS

La durata di questa fase varia da donna a donna. I sintomi possono manifestarsi per tutta la 2a metà del ciclo e addirittura peggiorare fino all’inizio del flusso. Possono però comparire anche in singoli giorni o per un periodo più breve.

Monitoraggio dei sintomi della PMS

Se sospetti di soffrire di PMS, dovresti documentare i tuoi disturbi. Meglio di un calendario mestruale o di un diario della PMS, in questo può aiutarti un’app per il ciclo come cyclotest mySense. Nel tracker della fertilità puoi annotare, oltre a tutti i dettagli delle mestruazioni per più cicli, anche quando compaiono i sintomi e quanto sono intensi. Così puoi verificare se i disturbi sono davvero legati al ciclo mestruale.

Monitora i tuoi sintomi nell’app cyclotest mySense

La registrazione nella tua app cyclotest mySense dovrebbe avvenire idealmente per almeno 2-3 mesi. Puoi poi esportare la tua curva del ciclo, dati del ciclo inclusi, come PDF. Puoi quindi portare i valori con te alla prossima visita dal ginecologo. Così hai sempre con te il tuo diario digitale della PMS.

Se durante il tuo periodo di PMS inserisci sotto umore «sensibile» o «triste», una nuvola nel tuo triangolo del ciclo ti segnala inoltre la fase critica.

Anche lo smart minicomputer cyclotest myWay ti indica il periodo di PMS. Le donne colpite possono così valutare meglio quando arriva il periodo critico e prendere misure di prevenzione.

Se vuoi farti una prima idea dell’app per il ciclo e delle sue funzioni, scarica l’app cyclotest mySense dal tuo App Store e prova le funzionalità che ti interessano nella modalità demo gratuita.

Quali sono le cause della sindrome premestruale?

Fino a oggi non ci sono conoscenze precise sul perché le donne debbano soffrire di questi fastidiosi disturbi.

Le cause più probabili della PMS in sintesi:

• Oscillazioni ormonali nella seconda metà del ciclo (fase luteale): i cambiamenti ormonali portano a uno squilibrio tra estrogeni e progesterone. Concretamente, il rilascio di estrogeni diminuisce, mentre allo stesso tempo inizia la produzione di progesterone (un ormone del corpo luteo).
• Calo del livello di serotonina nella seconda fase del ciclo: anche il neurotrasmettitore serotonina sembra avere un ruolo particolare: il livello di serotonina e la quantità di endorfine prodotte dal corpo diminuiscono nella seconda metà del ciclo. Alcuni studi indicano che i disturbi sono scatenati da un’interazione tra il sistema nervoso vegetativo, il metabolismo cerebrale e la funzione delle ovaie. I fattori metabolici esatti però non sono noti fino a oggi.²
• Livello di melatonina alterato: durante la seconda metà del ciclo il livello notturno di melatonina sale in ritardo e in misura minore. Questo può portare a un ritmo del sonno disturbato. I disturbi del sonno a loro volta favoriscono la PMS.⁹
• Stile di vita sfavorevole: anche lo stile di vita (alimentazione sbagliata, troppo poco movimento, stress) influirebbe sulla gravità dei disturbi della PMS. Questi possono essere causati o almeno favoriti in particolare da una carenza di vitamine o dallo stress.^1,3 Possono avere un effetto sfavorevole per esempio il consumo di caffè o caffeina oppure la nicotina; lo stesso vale per i disturbi del sonno e la mancanza di movimento.
• Conflitti psicosociali: altri possibili fattori sono i conflitti psicosociali come problemi di coppia e un sovraccarico lavorativo, oltre a una predisposizione familiare alle malattie psichiche (per esempio la depressione). Questi fattori sono considerati un fattore di rischio per la PMS.

Cosa fare in caso di PMS? Diagnosi & trattamento

Se soffri di PMS, ci sono diverse possibilità per alleviare gli effetti e migliorare il tuo benessere. Dato che non tutte le donne colpite soffrono dei sintomi allo stesso modo, ogni donna deve provare quali misure la aiutano meglio.

I farmaci, in particolare quelli a base di piante, un’alimentazione sana e uno sport moderato possono alleviare i disturbi della PMS.

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Quali farmaci aiutano in caso di PMS?

• Antidolorifici per esempio per mal di testa e dolori al basso ventre^{10, 5}
• Farmaci drenanti in caso di ritenzione idrica^{10, 5}
• Preparati che migliorano l’umore come gli antidepressivi in caso di depressione^{10, 5}
• Agnocasto: allevia soprattutto i dolori al seno e può avere un effetto positivo sull’andamento del ciclo. Il farmaco vegetale è tra le piante medicinali meglio studiate e si è conquistato un posto fisso nel trattamento della PMS. In uno studio, dopo tre mesi di trattamento con agnocasto, nel 79 – 85 % delle partecipanti è stata raggiunta la scomparsa dei disturbi o un miglioramento. ^{6, 11,12}
• Maca: la pianta peruviana può contribuire a ridurre lo stress e a riequilibrare l’assetto ormonale.¹³

Alimentazione in caso di PMS

Il malumore prima del flusso mestruale si può contrastare con la giusta alimentazione in caso di PMS. Dovresti fare attenzione a quanto segue³:

• Rinuncia agli alimenti salati & zuccherati: dovresti evitare gli alimenti ricchi di sale o il cioccolato al latte, perché questi prodotti, se consumati in eccesso, non solo fanno male alla tua salute, ma possono anche favorire il malessere.
• Consuma pasti regolari: questo può ridurre la tua voglia di dolci.⁷
• Rinuncia a latticini, alimenti trasformati e carne rossa e grassa.
• Fai attenzione a un apporto sufficiente di vitamine e minerali: in particolare a vitamina B6, calcio, magnesio e vitamina D.
• Mangia alimenti poveri di grassi con molti carboidrati complessi.
• Bevi meno caffè.
• Rinuncia all’alcol.
• Mangia alimenti che contengono serotonina: attraverso l’alimentazione la serotonina si può aumentare con noci, acidi grassi omega-3 e persino cioccolato fondente. Questo fa sì che tu ti senta più felice.

Consigli contro la PMS: sport, riduzione dello stress e rilassamento

Degli sbalzi d’umore, del cattivo umore e dell’irritabilità viene ritenuta responsabile, tra l’altro, una carenza di serotonina, il cosiddetto ormone della felicità. Puoi dargli una spinta così³:

• molta luce diurna o terapie della luce
• Sport: alcune donne giurano sul fare sport moderato nel periodo della PMS. Potresti per esempio fare yoga, perché unisce movimento e rilassamento. Il corpo viene così irrorato meglio di sangue e si combattono le cause dei crampi addominali.
• Tecniche di rilassamento o massaggi