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Douleurs menstruelles – symptômes et causes
Alors que certaines femmes n’ont presque pas ou pas du tout de douleurs, d’autres souffrent de fortes crampes dans le bas-ventre, à peine supportables sans antidouleurs. Les douleurs menstruelles pendant les saignements, appelées dysménorrhée dans le langage médical, peuvent être très désagréables et s’accompagner de nombreux symptômes.
Sur le plan médical, elles ne sont dans la plupart des cas pas préoccupantes. Toutefois, les douleurs peuvent aussi être le signe d’une maladie du bas-ventre. On distingue les douleurs menstruelles primaires et secondaires. Les premières existent depuis les premières règles et n’indiquent généralement pas une maladie. Les douleurs menstruelles secondaires, aussi appelées dysménorrhée acquise, apparaissent plus tard dans la vie et sont souvent provoquées par une maladie gynécologique.1
Quels symptômes apparaissent en cas de douleurs menstruelles ?
On peut sans aucun doute affirmer que de nombreuses femmes ne se sentent pas bien du tout au début des règles. Les femmes qui ne sont pas concernées par les effets secondaires possibles et désagréables des règles peuvent vraiment s’estimer heureuses.
Les troubles typiques des douleurs menstruelles primaires sont les crampes dans le bas-ventre, mais aussi des symptômes comme des douleurs dorsales, un malaise, de la diarrhée, de la fatigue, des mamelons sensibles, de l’irritabilité et des maux de tête ou des migraines peuvent apparaître.2 Des symptômes similaires apparaissent en cas de SPM, mais ces symptômes surviennent généralement plus tôt dans le cycle.
Les douleurs caractéristiques dans le bas-ventre sont de type crampe. Elles sont souvent décrites comme sourdes ou tiraillements et deviennent généralement plus fortes puis plus faibles par vagues. Certaines femmes sont tourmentées par des crampes abdominales si fortes qu’elles doivent être mises en arrêt maladie pendant leurs règles en raison de ces symptômes.3 En plus des douleurs, on souffre généralement aussi de règles abondantes.
Une dysménorrhée secondaire peut être provoquée par des maladies gynécologiques.1 Les symptômes des douleurs menstruelles secondaires sont similaires à ceux des douleurs primaires. Selon que les crampes du bas-ventre sont déclenchées par une maladie et selon les causes organiques en question, d’autres symptômes individuels peuvent apparaître.
Quand a-t-on des douleurs menstruelles ?
Les crampes commencent peu avant ou le premier jour des règles, le 1er ou le 2e jour étant généralement le pire. Le 3e jour, les douleurs menstruelles diminuent normalement et disparaissent le dernier jour du saignement jusqu’au début du cycle suivant.4 Le mieux est de tenir un calendrier menstruel afin d’être préparée au moment où tes menstruations, et donc tes douleurs, commencent.
Il arrive de temps en temps qu’aucune ovulation n’ait lieu dans le cycle féminin. Aucun progestérone n’est alors produite et la muqueuse de l’utérus ne se développe pas aussi fortement. Les cycles menstruels sans ovulation font donc que les règles comme les symptômes qui les accompagnent apparaissent sous une forme atténuée.5 Les douleurs menstruelles peuvent en outre varier selon le mode de vie, l’alimentation ou l’état psychique. Plus bas, tu trouveras des conseils pour prévenir les douleurs menstruelles.
Quelles sont les causes des douleurs menstruelles ?
Les douleurs menstruelles sont déclenchées par les prostaglandines, des messagers de la douleur produits par le corps. Au début des règles ou peu après, les prostaglandines produites en plus grande quantité pendant cette phase sont libérées par l’utérus. En même temps, la muqueuse utérine est éliminée lorsque les taux d’œstrogènes et de progestérone diminuent après l’ovulation, à condition qu’aucune fécondation n’ait eu lieu.6
Les prostaglandines provoquent la contraction de la musculature de l’utérus, ce qui réduit son irrigation sanguine et peut entraîner des douleurs menstruelles. Les messagers de la douleur peuvent agir non seulement dans l’utérus, mais aussi dans d’autres parties du corps et provoquer ainsi des nausées, des vomissements ou de la diarrhée.4
Des facteurs psychiques peuvent aussi jouer un rôle dans l’apparition et l’intensité des douleurs menstruelles, par exemple lorsque le fait de devenir femme ou d’être femme n’est pas accepté inconsciemment par la personne concernée.6
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Les douleurs menstruelles secondaires, lorsqu’elles ont été « acquises » plus tard, sont souvent déclenchées par des maladies gynécologiques, par ex. l’endométriose, des polypes du corps utérin ou un dispositif intra-utérin en place (c’est-à-dire un stérilet). Le diagnostic le plus fréquent dans ce type de cas est l’endométriose. Avec celle-ci ou avec les douleurs menstruelles « acquises », les pincements et tiraillements apparaissent d’abord seulement pendant les règles, mais avec le temps les douleurs persistent.
Mais des facteurs psychosomatiques peuvent également déclencher les crampes du bas-ventre, par ex. si la personne concernée a été exposée à des violences sexuelles. Un désir d’enfant non réalisé peut également en être la cause. Les règles sont alors vécues comme une déception par la femme, ce qui peut déclencher chez elle des souffrances psychiques, mais aussi physiques.1
Qui souffre de douleurs menstruelles ?
Les douleurs menstruelles font partie des troubles gynécologiques les plus fréquents. Les douleurs menstruelles primaires touchent environ 30 à 40 % de toutes les femmes, avec une intensité douloureuse variable. Les jeunes femmes sont particulièrement concernées. Après une première grossesse, elles s’améliorent souvent, dans certains cas aussi avec l’âge.7
Si tu es durablement stressée ou si tu te surmènes physiquement, cela peut également entraîner des douleurs menstruelles. Parfois, les douleurs peuvent représenter une perte de qualité de vie. Elles sont en outre la cause de nombreuses journées d’absence à l’école, en formation et au travail. Chez 10 femmes sur 100, les troubles sont si forts qu’elles ne sont pas en mesure de gérer leur quotidien habituel pendant 1 à 3 jours chaque mois.8
Les douleurs menstruelles secondaires n’apparaissent qu’avec l’âge, car elles reposent généralement sur des causes liées à une maladie.9
Que faire contre les douleurs menstruelles ?
Il n’existe malheureusement pas de thérapie universelle pour lutter contre les douleurs menstruelles. Tu n’es toutefois pas obligée d’accepter simplement les effets secondaires désagréables des règles. Pour atténuer les douleurs pendant les règles, tu peux prendre différentes mesures en amont. En cas de crampes aiguës dans le bas-ventre, il existe en outre une multitude de remèdes et de possibilités qui peuvent rapidement soulager.
Dans des cas exceptionnels, tu peux bien sûr aussi décaler tes règles. Cette possibilité n’est malheureusement pas une solution durable, car tu ne devrais l’utiliser que pour des rendez-vous vraiment importants.
Comment puis-je prévenir les douleurs menstruelles ?
Ce ne sont pas seulement divers médicaments et autres remèdes qui peuvent réduire préventivement l’intensité des douleurs chez de nombreuses femmes, mais aussi le mode de vie. Il est important d’appliquer les différentes mesures de prévention des douleurs menstruelles non pas seulement temporairement, mais durablement.2
Alimentation et mode de vie en cas de douleurs menstruelles
Sport
Les sports d’endurance comme le jogging, le vélo ou la natation préviennent les crampes douloureuses désagréables dans le ventre et le dos. Les personnes qui font régulièrement du sport augmentent en outre leur propre seuil de douleur et font du bien à leur santé.10
Alimentation
De manière générale, pour prévenir les douleurs menstruelles, il est utile de veiller à une alimentation équilibrée et de s’assurer d’être suffisamment approvisionnée en tous les nutriments importants. Une alimentation alcaline, dans laquelle le corps est désacidifié, est également censée rétablir l’équilibre hormonal et ainsi empêcher les crampes.11
Lutte contre le stress
Si tu es souvent stressée, cela peut en outre aggraver tes douleurs menstruelles. Si c’est ton cas, tu devrais chercher des moyens de réduire ton niveau de stress, par exemple grâce à des exercices de relaxation, à la méditation ou à la participation à des ateliers spécialisés sur le stress.
Nutriments contre les douleurs menstruelles
Différentes plantes et compléments alimentaires peuvent aider à long terme en cas de douleurs dans le bas-ventre et les prévenir ou les atténuer. Ainsi, le gattilier et l’actée à grappes noires, sous forme de capsules, peuvent apporter un soulagement, car ils régulent l’équilibre hormonal. La prise de magnésium ainsi que de vitamine B6 a également un effet antispasmodique. Ceux-ci peuvent être pris sous forme de compléments alimentaires.3
Les tisanes peuvent aussi aider préventivement ; le mieux est donc de commencer à en boire quelques jours avant les règles. Les plantes qui, selon les connaissances traditionnelles en phytothérapie, contribuent particulièrement bien à la prévention sont l’achillée millefeuille, l’alchémille, la marjolaine, le souci, la potentille ansérine, l’armoise, la mélisse, la camomille, l’écorce de saule et l’origan. La consommation de persil aurait également un effet positif en cas de douleurs menstruelles, car il favorise la circulation sanguine.2
Sels de Schüssler contre les crampes
Les sels de Schüssler sont des sels minéraux préparés de manière homéopathique, dont la prise n’entraîne pas d’effets secondaires et qui sont censés aider dans de nombreux tableaux cliniques. En cas de douleurs menstruelles, le sel de Schüssler Magnesium phosphoricum convient. Il est généralement utilisé contre les crampes et les douleurs.12 Ferrum phosphoricum, Kalium chloratum, Natrium sulfuricum, Silicea et Calcium sulfuricum sont également recommandés.13
Pilule contre les douleurs menstruelles
La pilule contraceptive ou d’autres contraceptifs hormonaux sont souvent prescrits aussi pour traiter les fortes douleurs du bas-ventre. La prise d’hormones empêche la formation de la muqueuse utérine, de sorte que celle-ci ne peut pas se développer. Les douleurs menstruelles sont ainsi évitées ou au moins atténuées.14 Tu devrais toutefois tenir compte des effets secondaires possibles de la pilule sur ta santé.
Crampes aiguës : qu’est-ce qui aide contre les douleurs menstruelles ?
Le cycle menstruel est très complexe. Le traitement qui aide le mieux en cas de douleurs aiguës et qui a un effet antispasmodique varie d’une femme à l’autre. Il faut probablement essayer un peu pour découvrir quelles mesures et quels remèdes combattent au mieux la douleur.
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Quels exercices contre les douleurs menstruelles aiguës ?
Contre les douleurs du bas-ventre ou les douleurs dorsales, certains exercices se sont également avérés utiles pour soulager ces symptômes. Il est important qu’il s’agisse d’exercices doux qui ne sollicitent pas excessivement, par ex. le yoga, la relaxation musculaire progressive selon Jacobson ou l’entraînement autogène. Les douleurs menstruelles peuvent être minimisées par de tels exercices et les douleurs dorsales améliorées. En règle générale : les personnes qui font du sport et vivent de manière détendue ont moins de risque de souffrir de crampes abdominales.15
Remèdes maison, chaleur & autres contre les troubles menstruels
Le mieux est d’essayer ce qui te fait du bien. Le repos, les bains relaxants et un sommeil suffisant sont également recommandés en cas de fortes douleurs du bas-ventre et ont un effet antispasmodique.
Il n’existe pas d’études scientifiques qui le prouvent, mais certaines femmes rapportent que la douleur s’est améliorée après avoir utilisé une coupe menstruelle à la place de serviettes ou de tampons. Une coupe menstruelle peut peut-être demander un temps d’adaptation lorsqu’on ne la connaît pas – mais les douleurs demandent encore plus d’adaptation. Il est donc en tout cas recommandé d’essayer cette méthode.
Comprimés contre les douleurs menstruelles
Si les conseils mentionnés ci-dessus n’aident pas, des comprimés contenant les principes actifs ibuprofène, paracétamol, AAS ou naproxène peuvent soulager les crampes abdominales en cas de douleurs menstruelles aiguës. Il existe en outre des préparations combinées qui contiennent des principes actifs antispasmodiques ainsi que du paracétamol. Si tu souffres en plus de nausées, tu devrais utiliser des suppositoires plutôt que des comprimés.17
Fortes douleurs menstruelles : quand consulter un médecin ?
Si tu as de très fortes douleurs menstruelles qui deviennent de plus en plus intenses et influencent ton déroulement normal de la journée, tu devrais prévoir une visite chez le médecin afin d’exclure le diagnostic d’une éventuelle maladie. Un autre motif de fortes douleurs peut également être un stérilet au cuivre.
Le stérilet hormonal peut lui aussi provoquer de fortes douleurs. Un médecin devrait alors vérifier si les crampes sont dues au stérilet et, le cas échéant, le retirer.18
Même si les douleurs menstruelles sont apparues soudainement chez toi et que tu en avais été largement épargnée auparavant, il est conseillé de consulter ton ou ta gynécologue. Cela vaut aussi si tu as des crampes dans le bas-ventre en dehors des saignements menstruels. Dans les deux cas, il est possible que la douleur soit provoquée par des maladies gynécologiques ou d’autres maladies qu’il faut traiter. Un diagnostic par le ou la gynécologue est important pour exclure d’éventuelles maladies.3
Une anamnèse détaillée ainsi qu’un examen gynécologique approfondi doivent alors être réalisés. Selon ce qu’indiquent les douleurs du bas-ventre, une échographie, une hystéroscopie ou une laparoscopie peuvent être effectuées. Les facteurs psychiques ne doivent pas non plus être négligés.19
Douleurs dans le bas-ventre sans règles
Les douleurs dans le bas-ventre peuvent aussi avoir des causes non liées aux menstruations et ne pas être des douleurs menstruelles. À un stade précoce de la grossesse, des crampes dans le bas-ventre peuvent survenir et, dans certains cas, indiquer une menace de fausse couche ou une grossesse extra-utérine. Certaines femmes ressentent en outre des douleurs dans le bas-ventre lorsque l’ovule fécondé s’implante, ce qui peut alors être interprété comme un premier signe de grossesse. Si donc les crampes du bas-ventre ne te tourmentent pas comme d’habitude pendant les règles, tu devrais vérifier si les douleurs menstruelles ne sont pas le signe que tu attends peut-être un enfant.
Après un accouchement, des crampes abdominales peuvent également survenir et être dues à une inflammation de la muqueuse utérine ou à une thrombose des veines ovariennes. Les fibromes ou les tumeurs ovariennes peuvent également être des déclencheurs, tout comme des maladies telles qu’une appendicite, une cystite ou des calculs rénaux.20 En cas de crampes douloureuses dans le bas-ventre sans règles, le mieux est de t’adresser à un spécialiste.
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